از علت تا درمان سرطان قلب

شرح مختصری از آناتومی قلب در بدن

قلب انسان از 4 قسمت تشکیل می شود، به طوری  که دو بخش آن در طرف راست قرار گرفته و دو بخش دیگر آن طرف چپ جای گرفته است.قسمت بالایی آن بطن و به بخش های پایینی آن دهلیز گفته می شود. قلب انسانی به اندازه مشت گره کرده می باشد. محل قلب در بدن در جلو و وسط سینه، پشت و کمی در سمت چپ استخوان سینه جای می گیرد. قلب 10.5 اونس است که خون را به تمام قسمتهای بدن پمپاژ می کند تا اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز برای عملکرد آن را تأمین کند.

سرطان قلب

در سرطان قلب، تومورهایی که منشا اولیه آن ها قلب است، تومور اولیه گفته می‌شود که بسیار نادر بوده به تومور هایی که از دیگر اندام بدن سرچشمه می‌گیرند و به قلب منتشر می‌شوند تومورهای ثانویه می‌گویند. اگرچه سرطان قلب هنوز هم نادر است، بیشتر سرطان های یافت شده در قلب از جاهای دیگر بدن آمده اند و از نوع تومور ثانویه هستند

سرطان هایی که از بافت های نزدیک قلب شروع می شوند، مانند سرطان ریه، می توانند قلب یا پرده اطراف قلب (پرده پریکارد) را درگیر کنند یا سرطان می تواند در جای دیگری از بدن شروع شود و از طریق جریان خون به قلب گسترش یابد.

در 20 درصد موارد سرطان متاستاتیک ریه؛ قلب دچار سرطان (ثانویه) می شود.

علائم سرطان های متاستاتیک  قلبی متفاوت است و به محل و میزان ضایعات بستگی دارد. همچنین سرطان می تواند از راه های دیگر بر قلب تأثیر بگذارد.

یک نوع نادر از سرطان که به عنوان تومور کارسینوئید شناخته می شود در بعضی مواقع هورمون هایی ایجاد می کند که می تواند به دریچه های قلب آسیب برساند.

شایع ترین تومور اولیه ی خوش خیم قلب (میکسوما) معمولا در قسمت فوقانی بطن چپ به وجود می آیند و بیشتر در زنان شایع است. میکسوم به اندازه 77٪ کل تومورهای اولیه قلب را تشکیل می دهد. تومورهای با شیوع کمتر قلب، شامل لیپوم و تومور کیستیک در ناحیه گره دهلیزی است.

زیرمجموعه تومورهای اولیه قلب تومورهایی هستند که در دریچه های قلب یافت می شوند. تومورهایی که بر دریچه های قلب تأثیر می گذارند در توزیع مساوی بین چهار دریچه قلب یافت می شوند. اکثریت قریب به اتفاق این تومورها، فیبرولاستومای پاپیلری هستند.

تومورهای اولیه دریچه های قلب بیشتر در مردان دیده می شود. در حالی که بیشتر تومورهای اولیه دریچه های قلب بدخیم نیستند، اما به احتمال زیاد آنها دارای علائم مربوط به دریچه از جمله علائم عصبی و (در چند مورد) مرگ ناگهانی قلبی هستند.

بیشتر تومورهای اولیه قلب خوش خیم هستند. به گزارش ESC فقط 25 درصد بدخیم هستند.

سرطان ثانویه قلب طبق گزارش ESC، بیش از 40 برابر بیشتر از تومورهای اولیه قلبی رخ می‌دهد اما هنوز هم نسبتاً نادر است.1

چه کسی مستعد ابتلا به سرطان قلب است؟

در حالی که هنوز دلایل سرطان قلب ناشناخته است، شرایطی وجود دارد که می‌تواند شما را نسبت به سایر افراد، مستعد ابتلا به سرطان قلب کند. این موارد شامل شرایط زیر است:

فشار خون

اختلال عملکرد قبلی

بیماری عروق کرونر “Coronary”

سیگار کشیدن – معمولا افراد سیگاری بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان قلب هستند.

چاقی

سن – سارکوم قلب بیشتر از همه روی بیماران 20 تا 40 ساله تاثیر دارد.

یک تومور به سرعت رشد می‌کند و قبل از شناسایی آن، آسیب‌های قابل توجهی ایجاد می‌کند.2
 

علائم سرطان قلب

تومور قلبی تا حدی جریان خون را از طریق قلب منع کند، و منجر به کاهش مقدار خونی شود که قلب به گردش خون منتقل کند. این انسداد جریان خون، علائم مشابه با نارسایی قلبی ایجاد کند.

تومور قلبی با عملکرد طبیعی دریچه های قلب تداخل داشته و منجر به علائم تنگی دریچه (سفت شدن) یا بازگشت خون از یک دریچه به یک دریچه دیگر می­ شود.

تومور باعث ایجاد لخته های خون در داخل قلب شود. این لخته­ها میتوانند آمبولیزه شوند (به قسمتهای دیگر بدن منتقل شوند)، باعث سکته مغزی، آمبولی ریوی، آسیب کلیه یا آسیب به دیگر اعضای بدن شوند.

تومورهای قلبی به عضله قلبی حمله کنند، که منجر به نارسایی قلبی، آریتمی های قلبی، یا افیوژن پریکارد و تامپوناد می شود.

همانند هر نوع تومور دیگری، تومورهایی که در قلب ایجاد می شوند، می توانند علائم عمومی را ایجاد کنند مانند کاهش وزن، اشتهای کم، ضعف و خستگی.3

علت سرطان قلب

پزشکان نمی دانند که چرا برخی از افراد به سرطان قلب مبتلا می‌شوند اما برخی از عوامل خطر شناخته شده برای برخی از انواع تومورهای قلبی عبارتند از:
 

سن

بعضی از تومورها در بزرگسالان بیشتر اتفاق می‌افتد و برخی دیگر بیشتر در نوزادان و کودکان.
 

ژنتیک

10 درصد تومور‌های اولیه‌ی قلبی ارثی هستند.
 

سندرم سرطان ژنتیک

بیشتر کودکان مبتلا به رابدومیوما مبتلا به اسکلروز هستند که یک سندرم ناشی از تغییر (جهش) در DNA است.
 

سیستم ایمنی بدن آسیب دیده

لنفوم قلبی اولیه بیشتر در افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند، رخ می‌دهد.1

عوارض سرطان قلب چیست؟

عوارض سرطان قلب می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. آنها شامل موارد زیر هستند:

نارسایی قلبی

ضربان قلب نامنظم

متاستاز – گسترش سرطان به اندام‌های اطراف و سایر قسمت‌های بدن

تومور آمبولی ” Tumour Emboli” – قطعاتی از تومور ممکن است شکسته شده و وارد جریان خون شود. این موضوع ممکن است جریان خون به نقاط مختلف بدن را مسدود کرده و منجر به سکته مغزی یا عوارض دیگری شود.2
 

نحوه تشخیص سرطان قلب چگونه است؟

اغلب، تومورهای قلبی زمانی که فرد، مشکلات شایع قلبی، مانند نارسایی قلبی یا بیماری قلبی دریچه را توصیف می­کند تشخیص داده می­شود. بعد از آزمایش­های بالینی، تشخیص واقعی تومور داده می­شود. هنگامی که یک تومور قلبی تشخیص داده می شود، اندازه ، محل ، اینکه آیا تومور خوش خیم یا بدخیم است یا خیر، و یا اینکه قابل درمان جراحی است باید مورد ارزیابی قرار گیرد.
 

الکتروکاردیوگرافی

روشی غیر تهاجمی، نسبتا ارزان و به طور گسترده ای در دسترس است، معمولا برای اولین بار در ارزیابی یک تومور مشکوک قلبی مورد استفاده قرار می گیرد. اکوکاردیوگرام میتواند به ارزیابی تمام چهار اتاقک قلب و عضلات قلبی کمک کند. در بسیاری از موارد، این آزمایش می­تواند وجود یا عدم وجود تومور، اندازه نسبی ، محل و اینکه آیا تومور مانع جریان خون در قلب است یا خیر.

معمولا MRI قلبی یا CT اسکن قلب برای تشریح بیشتر آناتومی تومور انجام می شود. زیرا گاهی اوقات سرنخ های مهمی را در مورد تومور نشان می­دهد. بعضی از انواع تومورهای خوش خیم قلبی، ویژگی های متمایز دارند که می توانند با یک اسکن شناسایی شوند. آنژیوگرافی عروق کرونر می تواند برای تعیین توزیع خون قلبی بسیار مفید باشد. این اطلاعات اگر جراحی برای حذف تومور در نظر گرفته شود بسیار مهم است.
 

روش کاتتریزاسیون قلبی

بیوپسی تومور را می توان در طی یک روش کاتتریزاسیون قلبی انجام داد. با این حال، بیوپسی ممکن است برخی از انواع تومورهای قلب را به آمبولیزه (لخته ای که در خون حرکت می­کند) تبدیل کند. بنابراین، بیوپسی ها تنها زمانی اتفاق می افتند که قبل از تصمیم گیری در مورد درمان، دانستن نوع تومور مهم باشد.

به طور خلاصه، در اکثر موارد وجود و محل تومور قلبی با یک اکوکاردیوگرام و یا یک MRI یا سی تی اسکن مشخص می شود. اگر جراحی مورد نیاز باشد، آنژیوگرافی عروق کرونر باید انجام گیرد.3

درمان سرطان قلب

در صورت امکان، برداشتن و جراحی درمان انتخابی برای تمام تومورهای اولیه قلب است.
 

درمان تومورهای خوش خیم

در صورت حذف کامل تومور، بسیاری از این موارد قابل درمان هستند. هنگامیکه تومور بسیار بزرگ است یا چندین تومور وجود دارد، از بین بردن بخشی از آن که در دیواره های قلب وجود ندارد می تواند علائم را بهبود بخشد یا از بین ببرد. در صورت نبود علائم، بعضی از انواع را می توان به جای عمل جراحی، با اکوکاردیوگرام سالانه پیگیری کرد.
 

درمان تومورهای بدخیم

از آنجا که تومورها به سرعت رشد می‌کنند و به ساختارهای مهم قلب حمله می‌کنند، درمان آنها بسیار دشوار است. متأسفانه، بیشتر تومورها تا زمانی که امکان برداشتن (جراحی) نباشد، تشخیص داده نمی‌شوند.

شیمی‌درمانی و پرتودرمانی بعضی اوقات برای کاهش رشد تومور و بهبود علائم (مراقبت تسکین دهنده) استفاده می‌شود، اما اغلب آنها برای سرطان اولیه قلب بی اثر هستند.

اگر یک افیوژن پریکارد ایجاد شود، می‌توان با قرار دادن یک سوزن یا آبکش کوچک در جمع مایعات (پریکاردیوسنتز) آن را حذف کرد.1

پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.resaa.net
3.www.basirclinic.com